Dermatomyositis

1. Wat is het?

Dermatomyositis is een zeldzame ontstekingsziekte.
Symptomen omvatten:

• een duidelijke huiduitslag
• zwakke en ontstoken spieren (myopathie)
• Dermatomyositis komt voor bij zowel volwassenen als kinderen. De behandeling is gericht op het onder controle houden van symptomen.

2. oorzaken

De exacte oorzaak van dermatomyositis is niet bekend. Deze aandoening heeft echter veel overeenkomsten met een auto-immuunziekte. Een auto-immuunziektekomt voor wanneer antilichamen de gezonde cellen aantasten.

3. Risicofactoren

Iedereen kan dermatomyositis krijgen. Het komt meer voor bij volwassenen tussen de 40 en 60 jaar en bij kinderen tussen de leeftijd van 5 en 15. Ook zien we het vaker bij vrouwen.

4. Symptomen

In de meeste gevallen zien we eerst een uitgesproken huiduitslag op het gezicht, de oogleden, de borst, de knieën of de ellebogen. De uitslag is vlekkerig en heeft meestal een blauw-paars kleur.

Daarna komt de spierzwakte die erger wordt na enkele weken of maanden. Deze begint meestal in de nek, armen of heupen en kan aan beide zijden van het lichaam ervaren worden.

Andere symptomen die kunnen optreden zijn:

• spierpijn
• spiergevoeligheid
• problemen met het slikken
• longproblemen
• harde afzettingen van calcium onder de huid (meestal bij kinderen)
• vermoeidheid
• spontaan gewichtsverlies
• koorts

5. De diagnose

Uw arts zal u vragen stellen over de symptomen en hij/zij zal een lichamelijke onderzoek uitvoeren. Dermatomyositis is een spierziekte die relatief makkelijk is om te diagnosticeren door de huiduitslag die ermee samengaat.

Uw arts kan ook het volgende overwegen:

• een MRI om te kijken naar abnormale spierbouw
• en bloedanalyse om de niveaus van spier enzymen en antistoffen te controleren
• een spierbiopsie om te zoeken naar de spierontsteking

6. De behandeling voor dermatomyositis

Voor de meeste patiënten is er geen remedie voor dermatomyositis. Wel is het mogelijk de conditie van uw huid en spieren te verbeteren. Mogelijke behandelingen omvatten medicatie, fysiotherapie en chirurgische ingreep.

Corticosteroïde geneesmiddelen (zoals prednison) zijn de meest voorkomende behandelingsmethode. U kunt ze innemen of op uw huid smeren. Corticosteroïden verlagen de respons van het immuunsysteem, waardoor het aantal antilichamen (die een ontsteking veroorzaken) wordt verminderd.

Voor sommige mensen, vooral kinderen, kunnen symptomen volledig verdwijnen na een behandeling met corticosteroïden. Dit kan voor een lange tijd zijn, en soms zelfs permanent.

Corticosteroïden (vooral bij hoge doses) mogen niet langere tijd worden gebruikt vanwege hun mogelijke bijwerkingen. Uw arts zal waarschijnlijk met een hoge dosis beginnen en de dosis vervolgens geleidelijk verlagen. Sommige mensen kunnen uiteindelijk helemaal stoppen met corticosteroïden als de symptomen weg gaan en wegblijven na het stoppen met de medicatie.

Geneesmiddelen zoals azathioprine, methotrexaat en antimalaria tabletten kunnen gebruikt worden als u bijwerkingen heeft van corticosteroïden.

Intraveneus immunoglobuline (IVIG)

Als u dermatomyositis heeft, produceert uw lichaam antilichamen die uw huid en spieren aantasten. Intraveneus immunoglobuline (IVIG) gebruikt gezonde antilichamen om deze antilichamen te blokkeren.

Uw arts kan bijkomende behandelingen voorstellen, zoals:

• Oefeningen om spierkracht te verbeteren/behouden
• Chirurgische ingreep om calciumafzettingen te verwijderen
• Medicatie tegen de pijn

7. Complicaties

De spierzwakte en de huidproblemen van dermatomyositis kunnen een aantal problemen veroorzaken. Enkele veel voorkomende complicaties zijn:

• huidzweren
• maagzweren
• ademhalingsproblemen
• longinfecties
• problemen met het slikken
• ondervoeding
• gewichtsverlies

Dermatomyositis wordt ook in verband gebracht met aandoeningen zoals:

• syndroom van Raynaud
• myocarditis
• longziektes
• andere bindweefselziekten
• verhoogd risico op het ontwikkelen van kanker

8. Vooruitzicht

Er is geen genezing voor dermatomyositis voor de meeste patiënten, maar uw symptomen kunnen worden behandeld. Uw arts zal een behandelingsplan opstellen voor u. Dit helpt u bij het beheren van uw symptomen.