Zorg dat je op de hoogte bent van de mogelijke bijwerkingen van de behandelingen die de client krijgt tijdens het oncologische traject
- Zorg dat je de afwijkingen herkent
- Zorg dat je de patiënt informeert over de preventieve maatregelen
- Weet welke afwijkingen aan de handen en de voeten een risico zijn en wanneer je het oncologisch behandelteam moet waarschuwen
- Loslating van de nagels
- Bloedingen onder de nagels
- Pusvorming rond en onder de nagels
- Nagelwalontsteking
- Bolvormige makkelijk bloedende groeisels aan de nagelwallen
Maak een behandelplan en bespreek dit met de cliënt en met het oncologisch behandelteam
- Behandel nooit zonder toestemming van het oncologisch behandelteam
- Koppel de resultaten terug aan het oncologische behandelteam
- Werk hygiënisch. Patiënten die chemotherapie gebruiken kunnen een verminderde immuun status hebben
- Weet welke handeling wel en niet bij een risico voet zonder gevaar toegepast kan worden
- Ken de risico’s en de complicaties van de behandelingen en herbeoordeel tijdig de cliënt
- Leg je handelingen en het resultaat vast in een dossier
Adviezen voor nagelafwijkingen door chemotherapie
Om onderstaande tabel goed te kunnen lezen op mobiel, het toestel liggend gebruiken
| Graad | Symptomen | Adviezen | Follow up |
|---|---|---|---|
| Graad 1 | Bruine verkleuring | Geen | Geen |
| Witte verkleuring | Geen | Geen | |
| Nagelplaatveranderingen | Geen | Geen | |
| Pijnloze bloedingen onder de nagel | Antiseptische baden | Na 2 weken beoordelen op het ontstaan van nagelloslating | |
| Graad 2 | Nagelloslating zonder bloeden | Nagels kort houden | Informeren oncologisch behandelteam |
| Knippen van de nagelplaat | |||
| Weinig contact met water | |||
| Antiseptische maatregelen • Waterbadjes 4 dd 15 min of • Azijnbadjes 1 dd 15 min • Bleekwaterbadjes 1 dd 15 minuten | |||
| Nagelloslating met bloeding | Behandeling door oncologisch behandelteam | Informeren oncologisch behandelteam | |
| Nagels kort houden | |||
| Knippen van de nagelplaat | |||
| Weinig contact met water | |||
| Antiseptische maatregelen • Waterbadjes 4 dd 15 min of • Azijnbadjes 1 dd 15 min • Bleekwaterbadjes 1 dd 15 minuten | |||
| Pijnlijke bloeding onder de nagel | Behandeling door oncologisch behandelteam | Informeren oncologisch behandelteam | |
| Antiseptische maatregelen • Waterbadjes 4 dd 15 min of • Azijnbadjes 1 dd 15 min (huishoudazijn 1:1 in water) of • Bleekwaterbadjes 1 dd 15 minuten (1 theelepel 6% bleek in een voetbassin) Pijnstilling | |||
| Pijnlijke bloeding onder de nagel met nagelloslating | Behandeling door oncologisch behandelteam | Informeren oncologisch behandelteam | |
| Nagelplaatverwijdering | |||
| Antiseptische maatregelen • Waterbadjes 4 dd 15 min • Azijnbadjes 1 dd 15 min (huishoudazijn 1:1 in water) of • Bleekwaterbadjes 1 dd 15 minuten (1 theelepel 6% bleek in een voetbassin (ong. 8 l water) | |||
| Abces onder de nagel | Behandeling door oncologisch behandelteam | Informeren oncologisch behandelteam | |
| Nagels kort houden | |||
| Weinig contact met water | |||
| Antiseptische maatregelen • Waterbadjes 4 dd 15 min • Azijnbadjes 1 dd 15 min (huishoudazijn 1:1 in water) • Bleekwaterbadjes 1 dd 15 minuten (1 theelepel 6% bleek in een voetbassin (ong. 8 l water) | |||
| Graad 3 | Pijnlijke nagelloslating met pus | Behandeling door oncologisch behandelteam | Informeren oncologisch behandelteam |
| Nagels kort houden | |||
| Knippen van de nagelplaat | |||
| Weinig contact met water | |||
| Antiseptische maatregelen • Waterbadjes 4 dd 15 min • Azijnbadjes 1 dd 15 min (huishoudazijn 1:1 in water) • Bleekwaterbadjes 1 dd 15 minuten (1 theelepel 6% bleek in een voetbassin (ong. 8 l water) | |||
| Pijnlijke nagelloslating met een pyogeen granuloom (rode gemakkelijk bloedende tumor in de nagelwallen) | Behandeling door oncologisch behandelteam | Informeren oncologisch behandelteam | |
| Nagels kort houden | |||
| Knippen van de nagelplaat | |||
| Weinig contact met water | |||
| Antiseptische maatregelen • Waterbadjes 4 dd 15 min • Azijnbadjes 1 dd 15 min (huishoudazijn 1:1 in water) • Bleekwaterbadjes 1 dd 15 minuten (1 theelepel 6% bleek in een voetbassin (ong. 8 l water) | |||
Adviezen voor nagelafwijkingen door doelgerichte therapie
| Graad | Symptomen | Adviezen | Follow up |
|---|---|---|---|
| Graad 0 | geen | Informatie o Nagels kort houden o Weinig contact met water o Huidverzorgingsadviezen o Schoen- en handschoenadviezen o Vermijd trauma aan de nagels | Bij problemen |
| Graad 1 Mild | Pijnloze afwijkingen of milde symptomen Zwelling en/of roodheid van de nagelwal Roodheid van de nagelwal en/of onderbroken cuticula | Geen dosis modificatie Preventieve adviezen Antiseptische maatregelen • Waterbadjes 4 dd 15 min of • Azijnbadjes 1 dd 15 min (huishoudazijn 1:1 in water) of • Bleekwaterbadjes 1 dd 15 minuten (1 theelepel 6% bleek in een voetbassin (ongeveer 8 liter water) Behandeling door oncologisch behandelteam Taping Koelen | Informeren oncologisch behandelteam |
| Graad 2 Matig | Beperking ADL Zwelling van de nagelwal met pijn en/of Roodheid van de nagelwal met pijn En/of Nattende en vochtige gebieden En/of Nagelplaat loslating | Geen dosis modificatie Preventieve adviezen Antiseptische maatregelen • Waterbadjes 4 dd 15 min of • Azijnbadjes 1 dd 15 min (huishoudazijn 1:1 in water) of • Bleekwaterbadjes 1 dd 15 minuten (1 theelepel 6% bleek in een voetbassin (ongeveer 8 liter water) Behandeling door oncologisch behandelteam Taping Koelen | Informeren oncologisch behandelteam |
| Graad 3 Ernstig | Beperking ADL rode gemakkelijk bloedende tumor(en) of weefsel in de nagelwallen | Dosis interruptie en herstart bij graad 2 met een lagere dosis Preventieve adviezen Antiseptische maatregelen • Waterbadjes 4 dd 15 min of • Azijnbadjes 1 dd 15 min (huishoudazijn 1:1 in water) of • Bleekwaterbadjes 1 dd 15 minuten (1 theelepel 6% bleek in een voetbassin (ongeveer 8 liter water) Behandeling door oncologisch behandelteam Taping Koelen | Informeren oncologisch behandelteam |
