Behandeling van nagelveranderingen en een ontstoken nagelwal

De meeste nagelveranderingen door behandelingen tegen kanker zijn tijdelijk. Bij verkleuringen, ribbels en broze nagels is goede verzorging meestal genoeg. Een loslatende nagel, een ontstoken nagelwal, wild vlees en een infectie vragen een behandeling door je arts.

Zodra een nagel verandert, neemt de kans op een infectie toe. Dat geldt vooral als de nagel loslaat of als de huid rond de nagel rood of gezwollen is. Op deze pagina lees je hoe ernstig een verandering is, hoe je een infectie herkent, wat je zelf kunt doen, wat je arts en andere zorgverleners doen, en hoe het gaat na de behandeling.

Folder om te downloaden en te printen:
Folder Nagelveranderingen door behandelingen tegen kanker

Hoe ernstig is de verandering?

Artsen delen nagelveranderingen in drie graden in. De graad bepaalt welke behandeling nodig is en wie je helpt.

  • Graad 1: de verandering doet geen pijn. Bijvoorbeeld een verkleuring, ribbels, lijnen van Beau, broze nagels, kleine bloedinkjes zonder pijn, of een lichte ontsteking van de nagelwal. Goede verzorging en bescherming zijn dan meestal genoeg. Krijg je doelgerichte therapie, meld een ontsteking van de nagelwal dan ook als die nog licht is.
  • Graad 2: de nagel laat los zonder veel pijn, ook als er een bloedinkje onder zit, of er is een matige ontsteking van de nagelwal met pijn of vocht. Je arts behandelt de ontsteking. Een medisch pedicure oncologie kan de nagel in overleg verzorgen en beschermen.
  • Graad 3: de verandering doet pijn en beperkt je in je dagelijks leven. Bijvoorbeeld een nagel die loslaat met pijn, bloed of pus, een pijnlijke bloeding of pus onder de nagel, een ernstige ontsteking van de nagelwal, of wild vlees. Dan behandelt je behandelteam of een dermatoloog de nagel.

Hoe de veranderingen eruitzien, lees je op de pagina Nagelveranderingen door behandelingen tegen kanker.

Een nagelinfectie herkennen

Een nagelinfectie gaat meestal niet vanzelf over. Let op deze tekenen:

  • pijn die toeneemt
  • toenemende roodheid, warmte of zwelling rond de nagel
  • pus of vocht rond of onder de nagel, vaak met een onaangename geur
  • een groene of gele verkleuring onder de nagel
  • een loslatende nagel die pijnlijk wordt of gaat ruiken

Zie je een van deze tekenen, bel dan dezelfde dag je behandelteam. Krijg je koorts of koude rillingen tijdens of kort na een chemokuur, bel dan direct het spoednummer van je behandelteam.

Een loslatende nagel doet vaak geen pijn. Toch is hij kwetsbaar, omdat er onder de nagel een opening ontstaat waar bacteriën in kunnen komen. Een groene tot bruinzwarte kleur onder een loslatende nagel past bij een infectie met een bacterie. Houd de nagel dan droog en neem contact op met je behandelteam.

Een ontstoken nagelwal door doelgerichte therapie lijkt vaak op een ingegroeide nagel. De huid naast de nagel is rood, dik en pijnlijk, vaak bij de grote teen of de duim. Bij tot 1 op de 4 mensen komt er een infectie met bacteriën of schimmels bij.

Soms ontstaat er wild vlees: een rood bolletje aan de nagelwal dat snel groeit en gemakkelijk bloedt.

Wat kun je zelf doen bij een ontstoken nagelwal?

Bij de eerste tekenen van een ontstoken nagelwal kun je een kompres gebruiken met witte azijn (keukenazijn) en water, half om half. Leg het kompres 10 minuten op de nagelwal, 3 keer per dag. Gebruik geen badjes met alleen water.

Meld de ontsteking altijd aan je behandelteam, ook als het meevalt. Soms adviseert je behandelteam een bad met verdund bleekwater. Doe dat alleen op hun advies en volgens hun uitleg.

  • Vermijd druk op de vinger of teen en draag ruime schoenen.
  • Houd de plek schoon en droog.
  • Knip niet in de nagelwal en graaf een ingegroeide nagel niet zelf uit.
  • Smeer niet op eigen initiatief een antibioticazalf.
  • Laat deze nagel niet verzorgen door een manicure of pedicure zonder overleg met je behandelteam.

Bij een nagel die loslaat, beperk je het contact met water en schoonmaakmiddelen en gebruik je geen nagellak. Houd de plek schoon en droog. Ligt het nagelbed bloot, dek het dan af met een niet-verklevend, vochtig gaasje op maat. Hoe je je nagels verder beschermt, lees je op de pagina Nagels verzorgen en beschermen tijdens de behandeling.

Wat doet de arts?

Bij verdenking op een infectie neemt de arts eerst een kweek af.

Bij een ontstoken nagelwal kan de arts een middel voorschrijven dat je op de nagelwal aanbrengt, zoals:

  • een sterke hormooncrème (corticosteroïd)
  • een ontsmettend middel, zoals povidonjodium
  • een ontstekingsremmende zalf zonder hormoon (tacrolimus)
  • een middel tegen bacteriën of schimmels

Vaak gebruik je de crème samen met de kompressen. Bij open huid aan je handen of voeten kan de arts ook een hydraterend middel of een vloeibare pleister voorschrijven, die de huid afsluit.

Helpt dat niet genoeg, dan kan de arts medicijnen voorschrijven die je inneemt, zoals antibiotica of pijnstillers.

Een ontstoken nagelwal door doelgerichte therapie is lastig te behandelen. Er is geen eenvoudige behandeling die altijd werkt, en de ontsteking raakt vaak geïnfecteerd. De arts kan een kuur met een tetracycline voorschrijven: een antibioticum dat je langer dan zes weken inneemt. De podotherapeut kan de nagelwal tapen.

Vroeg behandelen kan voorkomen dat je doelgerichte therapie moet worden onderbroken. Soms verwijst de arts je naar een dermatoloog. Bij ernstige klachten kan de oncoloog je behandeling tegen kanker tijdelijk onderbreken of de dosis aanpassen.

Wild vlees behandelt de arts met een crème of gel, door het aan te stippen of te bevriezen, of met een kleine ingreep. Soms moet een deel van de nagelplaat worden verwijderd. Wild vlees kan terugkomen zolang je het medicijn gebruikt. Daarom is de behandeling terughoudend.

Zit er een pijnlijke bloeding of pus onder een loslatende nagel? Dan haalt de arts het losse deel van de nagel weg. Zo kan het bloed of de pus eruit en kan het nagelbed worden schoongemaakt en afgedekt. Soms is een grotere ingreep nodig.

Krijg je immunotherapie en lijken je nagels op nagels bij psoriasis? Dan behandelt de arts ze zoals nagelpsoriasis of lichen planus, een andere huidziekte die de nagels kan aantasten. Dat gebeurt in overleg met je oncoloog.

Bij verkleuringen, ribbels en lijnen van Beau is geen behandeling nodig. Ze groeien vanzelf uit. Er bestaan geen middelen die een verkleuring wegnemen.

Wat doen de pedicure en de podotherapeut?

Een medisch pedicure oncologie kan je nagels bij lichte en matige veranderingen verzorgen en beschermen, in overleg met je behandelteam. Zij kort losse delen van een nagel voorzichtig in als die niet ontstoken zijn, dekt het nagelbed af en vermindert de druk. Bij doelgerichte therapie kan zij de nagelwal tapen. Een ontstoken nagelwal legt zij vast met een score en vaak met een foto, zodat goed te zien is of het beter of slechter gaat.

Bij pijn, pus, een bloeding onder de nagel of wild vlees behandelt de pedicure niet. Zij beschermt de nagel en stuurt je door naar je behandelteam.

De podotherapeut vermindert de druk op een pijnlijke teen. Dat kan met tape, met een beschermend hulpmiddel op maat of met een aanpassing aan je schoenen.

Broze nagels na de behandeling

Je nagels kunnen nog lang na de behandeling broos zijn. Bij een deel van de mensen blijven ze broos, of worden ze dik en brokkelig. Dat komt vaker voor na een lange behandeling en bij doelgerichte therapie. Ook een nagelwal die lang ontstoken is geweest, kan een nagel geven die slecht uitgroeit.

Houd je nagels kort en vet ze elke dag in met vaseline of lanoline. Een herstructurerende nagellak of een nagellak op waterbasis kan broze nagels steviger maken. Wees voorzichtig met nagelverharders: bij lang gebruik breekt de nagel sneller.

Laat ook na de behandeling geen gelnagels of acrylnagels zetten en gebruik geen gellak zolang je nagel, nagelriem of nagelwal beschadigd is. De kans op een allergie voor acrylaten is dan groter.

Is een nagel enkele maanden na het einde van de behandeling nog dik of verkleurd, laat dan een schimmelinfectie uitsluiten. Je huisarts kan daarvoor onderzoek laten doen. Komt de verandering door de behandeling tegen kanker, dan helpt een middel tegen schimmel niet.

Herstel kost tijd. Een vingernagel groeit in ongeveer zes maanden helemaal uit, een teennagel in twaalf tot achttien maanden. Bescherm de nieuwe nagel in die tijd goed.

Vragen voor je behandelteam

Maak je je zorgen over je nagels? Dan kun je je behandelteam deze vragen stellen:

  • Kan mijn behandeling nagelveranderingen geven? Welke kan ik verwachten?
  • Wanneer beginnen ze en wanneer gaan ze weer over?
  • Wat kan ik doen om ze te voorkomen? Kunnen mijn handen en voeten worden gekoeld tijdens het infuus?
  • Wat doe ik als ik iets ongewoons aan mijn nagels zie? Wie bel ik dan, en welk nummer bel ik bij koorts?
  • Kan ik mijn nagels blijven verzorgen zoals ik gewend ben? Vertel erbij of je nagellak, gellak of kunstnagels gebruikt.
  • Bij wie kan ik terecht voor de verzorging van mijn voeten en nagels?
  • Zijn er medicijnen die ik beter niet kan gebruiken als ik nagelveranderingen heb?
  • Kunnen nagelveranderingen ertoe leiden dat mijn behandeling tegen kanker wordt uitgesteld, onderbroken of gestopt? Wat zijn dan mijn mogelijkheden?

Wanneer bel je je behandelteam?

Ben je nog onder behandeling, bel dan je behandelteam of de oncologieverpleegkundige. Is je behandeling langer geleden afgerond, bel dan je huisarts.

Bel direct het spoednummer van je behandelteam bij koorts of koude rillingen tijdens of kort na een chemokuur.

Bel dezelfde dag bij:

  • pus of vocht rond of onder de nagel, of een onaangename geur
  • een rode, warme of gezwollen nagelwal die pijn doet
  • een bloeding onder de nagel die pijn doet, of een loslatende nagel met bloeding
  • een groene verkleuring onder de nagel
  • blaasjes of zweertjes aan de nagelwal

Bel ook bij:

  • een bolletje aan de nagelwal dat snel groeit en gemakkelijk bloedt
  • een ontstoken nagelwal die niet verbetert
  • een nieuwe donkere streep in één nagel, of een streep die breder wordt of verandert
  • pijn waardoor lopen of iets vastpakken moeilijk wordt

Folder en posters om te downloaden

Bij dit onderwerp horen een folder en een poster van dr. Annemie Galimont. Je mag ze gratis downloaden en printen.

  • Folder Nagelveranderingen door behandelingen tegen kanker (pdf, 4 blz.): hoe nagelveranderingen eruitzien, wat je zelf kunt doen, wanneer je contact opneemt en welke middelen je arts kan voorschrijven. Vertaald en bewerkt naar de patiëntenfolder van de EADV Task Force Dermatology for Cancer Patients.
  • Poster Nagelafwijkingen per graad, wie doet wat (pdf, 1 blz.): per graad wat de medisch pedicure, de medisch pedicure oncologie, de podotherapeut en de arts doen. Deze poster is bedoeld voor zorgverleners.
  • De HuidWijzer (pdf, 33 blz.): alle klachten van huid, nagels en voeten bij een behandeling tegen kanker in één overzicht, met aparte hoofdstukken over loslatende nagels en een ontstoken nagelwal.

Bronnen: folders Nagelveranderingen door behandelingen tegen kanker en Kleurveranderingen van huid, haar en nagels bij behandelingen tegen kanker, poster 06, Richtlijn Medisch Pedicure Oncologie (hoofdstuk 18), e-book Oncologische huidzorg ontcijferd, hoofdstuk 9 (Huidopleiding, 2026), De HuidWijzer, hoofdstuk 2 tot 5 en Toolkit OHZ compact (Huidopleiding, 2026). Iorizzo M, et al. Nail toxicities associated with cancer therapies. J Eur Acad Dermatol Venereol 2026;40(2):185-198. Lacouture ME, et al. ESMO Clinical Practice Guidelines dermatological toxicities. Ann Oncol 2021;32(2):157-170. NVvP en NVDV. Interprofessionele standaard Bijwerkingen aan huid en nagels door oncologische behandeling (2022).

Laatst inhoudelijk gecontroleerd: oktober 2026, door dr. Annemie Galimont, dermatoloog.