Behandeling van psoriasis stap voor stap

Psoriasis is niet te genezen. Een goede behandeling kan de psoriasis wel goed onderdrukken. De plekken worden vaak rustig of verdwijnen grotendeels. De behandeling gaat in stappen: je begint met de lichtste behandeling die past, en gaat pas een stap verder als die niet genoeg helpt.

Welke stap past, hangt af van hoeveel huid psoriasis heeft, waar het zit en hoeveel last je ervan hebt. Je kiest samen met je arts. Behandelen is altijd een keuze.

De stappen

  1. Verzorgen. Elke dag een vettende crème op de hele huid en dikke schilfers losweken. Dit is de basis, ook bij alle volgende stappen.
  2. Smeren op de plekken. Een hormooncrème (corticosteroïd), een vitamine D-zalf of een middel met beide samen. Op de hoofdhuid gebruik je een lotion, gel, schuim of shampoo.
  3. Lichttherapie bij de dermatoloog, als smeren niet genoeg helpt of de psoriasis op veel plekken zit.
  4. Tabletten of injecties die in het hele lichaam werken, bij ernstige psoriasis of als de vorige stappen niet genoeg helpen.

Trap met vier treden: vettende crème en schilfers losweken, zalf op de plekken, lichttherapie, tabletten of injecties. De vettende crème blijft op elke stap nodig.

Bij de huisarts

De huisarts behandelt de meeste mensen met psoriasis. Voor volwassenen gebruikt de huisarts vaste stappen van 4 weken:

  • stap 1: een hormooncrème klasse 3, 1 keer per dag;
  • stap 2: een vitamine D-zalf 's ochtends en een hormooncrème klasse 3 's avonds, of een middel met vitamine D en hormoon samen;
  • stap 3: een hormooncrème klasse 4, 1 keer per dag.

In het gezicht en in de plooien, en bij kinderen, gebruikt de huisarts zwakkere middelen. Na elke 4 weken kijkt de huisarts hoe het gaat. Hoe je smeert, hoeveel en hoe je afbouwt, lees je op de pagina Smeren bij psoriasis.

Wanneer naar de dermatoloog?

De huisarts verwijst je naar de dermatoloog als:

  • de psoriasis niet genoeg verbetert na een goed uitgevoerde behandeling;
  • de psoriasis uitgebreid is of veel invloed heeft op je leven;
  • er twijfel is over de diagnose;
  • er pusbultjes over het lichaam ontstaan, of een rode huid over bijna het hele lichaam;
  • psoriasis guttata na 2 tot 4 weken smeren niet genoeg verbetert;
  • psoriasis aan de nagels veel invloed heeft op je leven.

Bij de dermatoloog zijn meer mogelijkheden, zoals ditranol, lichttherapie en medicijnen die in het hele lichaam werken. Heb je klachten van je gewrichten, dan kan de huisarts je ook naar de reumatoloog verwijzen.

Wat kun je verwachten?

Met een goede behandeling worden de plekken vaak rustig of verdwijnen ze grotendeels. Een sterke hormooncrème geeft meestal na ongeveer een week verbetering. Een vitamine D-zalf werkt langzamer. Na het stoppen van een behandeling komt psoriasis bij de meeste mensen binnen ongeveer een half jaar terug. Dat hoort bij psoriasis. Je kunt dan opnieuw starten met de behandeling die eerder hielp.

Bespreek met je arts wat je wilt bereiken en wanneer je samen kijkt of het werkt. Jeuk, slaap, werk en hoe je je voelt tellen daarbij net zo goed mee als de plekken zelf.

Smeren volhouden

Smeren kost tijd, en veel mensen worden er moe van. Zeg het tegen je arts als je merkt dat het niet lukt. Samen zoek je een vorm die beter bij je past, zoals een gel of schuim, een middel dat je 1 keer per dag smeert, of een andere behandeling.

Wanneer neem je contact op met je huisarts?

Ben je onder behandeling bij een dermatoloog, neem dan contact op met de polikliniek dermatologie.

Neem dezelfde dag contact op met je huisarts, of buiten kantoortijd met de huisartsenpost, bij plotseling een rode huid over bijna je hele lichaam, of bij veel pusbultjes op de huid, vooral als je je ziek voelt of koorts hebt.

Neem ook contact op bij:

  • plekken die na 4 weken goed smeren niet beter zijn
  • psoriasis die snel terugkomt zodra je afbouwt
  • pijn, zwelling of stijfheid van gewrichten
  • twijfel over je behandeling

Folders om te downloaden

In deze folders lees je hoe de behandeling in stappen gaat en hoe je je eigen plan maakt.

  • Psoriasis (pdf, 3 blz.)
    Wat psoriasis is, hoe het verloopt, de behandeling en wat je zelf kunt doen.

  • Smeren bij psoriasis (pdf, 3 blz.)
    Welke middelen, hoeveel, hoe vaak en hoe je afbouwt, met het stappenplan van de huisarts.

  • Mijn psoriasis-actieplan (pdf, 3 blz.)
    Wat je doet als de huid rustig is, als de psoriasis opspeelt en wanneer je contact opneemt.

Alle folders over psoriasis vind je op de pagina Folders en materiaal over psoriasis.

Voor zorgprofessionals

Werk je als pedicure, schoonheidsspecialist of huidtherapeut? Bij Huidopleiding volg je geaccrediteerde scholing over dit onderwerp, gegeven door dr. Annemie Galimont.

Bronnen
e-book Psoriasis en eczeem ontcijferd, hoofdstuk 8 (Huidopleiding, 2026). NVDV-richtlijn Psoriasis, modules Patiëntenperspectief (2023), Topicale therapie (2024) en Ernst van ziekte en behandeldoelen (2023). NHG-Standaard Psoriasis (2014, gedeeltelijk herzien in 2023). Thuisarts, Ik heb psoriasis en Ik heb psoriasis en ga naar de huid-arts.
Laatst inhoudelijk gecontroleerd: oktober 2026, door dr. Annemie Galimont, dermatoloog.
Reactie plaatsen