Psoriasis op de hoofdhuid

Ruim de helft van de mensen met psoriasis heeft ook plekken op de hoofdhuid. Bij sommige mensen begint het daar. De plekken zitten vaak aan de haargrens, bij de slapen, in de nek en achter de oren, en lopen vaak net over de haargrens heen.

Je ziet rode plekken met dikke, witte schilfers die vast blijven zitten. De schilfers kunnen in het haar hangen en op je kleding vallen. De hoofdhuid kan jeuken of trekken.

Is het psoriasis of roos?

Roos geeft kleine, witte of grijze schilfers, verspreid over de hoofdhuid. Bij seborroïsch eczeem zijn de schilfers vaak gelig en vettig, en doen ook de wenkbrauwen en de plooien naast de neus mee. Psoriasis geeft dikkere schilfers op afgegrensde plekken. Het verschil is niet altijd goed te zien. Laat de huisarts ernaar kijken als je twijfelt of als het niet overgaat.

Waarom eerst de schilfers?

Een dikke laag schilfers houdt het middel tegen. Het komt dan niet bij de ontstoken huid en werkt niet. Daarom behandel je de hoofdhuid in drie stappen, in deze volgorde.

De drie stappen

1. Losweken. Masseer 's avonds een vette zalf in op de plekken met schilfers en laat die een nacht inwerken. Bij dikke, vastzittende schilfers schrijft je arts vaak een middel met salicylzuur 10% voor. Bescherm je kussen met een douchemuts of een oude sloop.
2. Uitkammen en uitwassen. Kam 's ochtends de losgeweekte schilfers voorzichtig uit met een fijne kam. Doe de shampoo eerst in het droge, vette haar, masseer goed en laat een paar minuten intrekken. Spoel pas daarna uit met water. Was daarna nog een keer, eventueel met een shampoo met koolteer.
3. Behandelen. Breng het voorgeschreven middel aan op de schone hoofdhuid, als het haar nog nat is. Trek met een kam scheidingen in het haar, zodat het middel op de plekken komt. Vaak is 1 tot 1,5 ml genoeg. Masseer het goed in en spoel het niet uit.

Zodra de schilfers grotendeels weg zijn, kun je stap 1 overslaan. Komen er weer dikke schilfers, dan begin je opnieuw met stap 1. Heb je weinig schilfers, dan is een shampoo met koolteer vaak genoeg om ze los te krijgen: de eerste 10 dagen om de dag, daarna 2 tot 3 keer per week. Ben je zwanger of geef je borstvoeding, gebruik dan geen koolteer.

Welke middelen?

Op de hoofdhuid gebruik je geen zalf als behandeling, omdat die in het haar blijft hangen. Je arts schrijft daarom een lotion, gel, schuim of shampoo voor:

• een hormoonlotion, -gel of -schuim, 1 keer per dag, hooguit 2 tot 4 weken elke dag, daarna zo nodig 3 dagen achter elkaar per week;
• een gel met calcipotriol en betamethason samen, 1 keer per dag, hooguit 2 tot 4 weken elke dag, daarna op 4 dagen achter elkaar per week, volgens het schema van je arts;
• een shampoo met een hormoon, die je een korte tijd laat inwerken voordat je uitspoelt.

Als je de drie stappen goed volgt, zie je meestal binnen 2 weken verbetering. Psoriasis op het hoofd kan terugkomen. Begin dan op tijd weer met de stappen.

Haar, kapper en haaruitval

• Was je haar met een milde shampoo zonder parfum, met je vingertoppen. Krab niet met je nagels en peuter niet aan de schilfers.
• Föhn niet te heet en niet te dichtbij.
• Laat de kapper weten dat je psoriasis hebt. Een vaste kapper kent je hoofdhuid en ziet veranderingen.
• Kleuren of permanenten kan meestal als je hoofdhuid rustig is. Is de hoofdhuid open, rood of net behandeld, stel het dan uit.

Door psoriasis of door krabben kun je tijdelijk meer haar verliezen. Als de hoofdhuid rustiger wordt, groeit het haar meestal weer terug.

Bij kinderen

Ook bij kinderen werkt de aanpak in drie stappen. Salicylzuur gebruik je niet bij kinderen jonger dan 2 jaar. Bij kinderen van 2 tot 4 jaar alleen op een klein stukje huid en alleen als de arts dat zegt.