Lichttherapie bij psoriasis

Helpen vettende crème en zalf onvoldoende bij psoriasis, of zit de psoriasis op veel plekken, dan kan lichttherapie een volgende stap zijn. Je wordt dan een aantal weken regelmatig belicht met ultraviolet licht. Het licht remt de afweercellen in de huid die bij psoriasis te actief zijn.

Meestal gaat het om smalspectrum-UVB. De dermatoloog schrijft lichttherapie voor en een ervaren team voert het uit. Lichttherapie is een kuur en geneest psoriasis niet. Na de kuur blijft de huid vaak een tijd rustig.

Soorten lichttherapie

• Smalspectrum-UVB (311 nanometer) is de eerste keus. Je staat in een cabine met lampen. Soms worden alleen de handen en voeten belicht.
• PUVA, lichttherapie met UVA-licht na een middel dat de huid gevoeliger maakt voor licht, wordt nog maar zelden gegeven, alleen als UVB niet genoeg helpt.
• De excimerlaser of excimerlamp belicht alleen losse, hardnekkige plekken.

Hoe gaat een kuur?

• Je komt 2 tot 3 keer per week, meestal op vaste dagen.
• De eerste belichting duurt kort. De dosis gaat daarna stap voor stap omhoog.
• Meestal zie je na 2 tot 3 weken verbetering. Het volle effect zie je vaak na enkele weken tot een paar maanden.
• Je draagt een speciale bril. Mannen bedekken het geslachtsdeel als daar geen psoriasis zit.
• Dek steeds precies dezelfde plekken af en sta steeds op dezelfde plek. Een verschuiving van 1 centimeter kan aan de rand al verbranding geven.

UVB kan ook thuis, met een lamp via de dermatoloog. Dat werkt even goed als in het ziekenhuis en is vaak minder belastend. Je volgt dan een vast schema en komt regelmatig op controle. Je kiest samen met de dermatoloog wat bij je past.

Hoeveel belichtingen?

Elke belichting telt op voor de huid. Daarom is het advies: zo veel belichtingen als nodig en niet meer, stoppen als de huid rustig is, geen belichtingen als onderhoud en liefst niet meer dan 2 kuren per jaar. Je behandelaar houdt het aantal belichtingen bij, bijvoorbeeld in een UV-paspoort.

Wie kan het niet krijgen?

Lichttherapie is niet geschikt of alleen na overleg als je huidkanker hebt of hebt gehad, bij een ziekte waarbij de huid slecht tegen licht kan zoals lupus, als je psoriasis erger wordt door zonlicht, of als je ciclosporine gebruikt of gaat gebruiken. UVB is in de zwangerschap veilig. Bij kinderen gebruikt de dermatoloog lichttherapie alleen met mate. Kinderen krijgen geen thuisbelichting.

Waar let je op tijdens de kuur?

• Vermijd extra zon, vooral op de dagen van de belichting. Bescherm je huid buiten met kleding en zonnebrandcrème.
• Ga niet onder de zonnebank, ook niet tussen de kuren door.
• Smeer vlak voor de belichting geen middel met salicylzuur. Na de belichting smeer je de vettende crème.
• Meld nieuwe medicijnen. Sommige medicijnen maken de huid gevoeliger voor licht.

Bijwerkingen

Vaak voorkomend zijn een rode, warme huid zoals bij licht verbranden, jeuk, een droge huid en bruiner worden. Op lange termijn laten veel belichtingen de huid sneller verouderen en vergroten ze de kans op huidkanker. Bij UVB is die kans klein. Kreeg je vroeger PUVA, dan is de kans groter. Vertel dat aan je arts. Laat nieuwe of veranderende plekjes op de huid nakijken.

Vergoeding

Lichttherapie valt onder de basisverzekering en het eigen risico. Vraag je zorgverzekeraar wat voor jou geldt.